スターバックスコーヒージャパン健康保険組合

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医療費が高額になったとき

POINT
  • マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、限度額適用認定証情報の提供に同意することで、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
    限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。

事前に「限度額適用認定証」の交付を受け、医療費支払いの前に医療機関に提示してください。

対象者 これから入院・手術等を控えていて、月の1日~末日までの医療費(保険診療分)が自己負担限度額を超える見込みがあり、1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
  • オンライン資格確認未導入の医療機関等での受診の場合
  • マイナ保険証を利用しない場合
  • マイナ保険証を利用しない70歳以上の方で「現役並みⅡ」「現役並みⅠ」に該当する場合
  • ※低所得に該当する方が低所得の区分適用を受けるには、マイナ保険証の利用であっても「健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書」の事前申請が必要となります。
申請方法

申請書に必要事項を記入し、郵送またはFAXで申請してください。(住所・FAX番号は申請書内に掲載

すでに医療費の精算が済んでいる場合、申請は不要です。自己負担限度額を超えた分は、受診から約3か月後に当組合より還付いたします。

備考 人工透析が必要な慢性腎不全、療養に要する期間がなく高額な治療を継続して行う必要のある血友病、後天性免疫不全症候群により受診している場合は、特定疾病療養受領証交付申請を行うことで1カ月10,000円(人工透析を要する患者が標準報酬月額53万円以上の場合は20,000円)までの自己負担となります。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類

【添付書類】
「介護保険の自己負担額証明書」

提出期限 速やかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が限度額を超えた被保険者
問合せ先 健康保険組合(03-5745-5894)
備考 1年間:前年8月1日~7月31日で計算

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