スターバックスコーヒージャパン健康保険組合

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家族の加入と削除について

家族を被扶養者として認定するには、その家族が「家族の範囲」に含まれており、且つ「収入」が一定の条件を満たしていることが必要です。

家族の加入

「主として被保険者の収入によって生活している」家族がいる場合、条件を満たしていれば、下記のとおり申請してください。審査の結果、認定できない場合もあります。必要書類をすべてご提出いただいてからの認定審査となります。内容に応じて追加書類をご請求する場合があります。公的書類は発行日から3か月以内のものをご用意ください。なお、ご提出いただいた書類は、不認定の場合でも原則としてご返却はできません。

必要書類
  • ※A4横でプリントしてください。
  • ※子の出生(母親が当組合の被扶養者)の場合は不要
  • ※認定対象者1人につき1枚記入してください
  • ※A4縦でプリントしてください。
住民票(世帯全員記載・続柄あり・発行日から3か月以内のもの)
続柄ごとの必要書類
  • ↓認定対象者の続柄をクリックしてください↓

参照:被扶養者 提出書類一覧表
提出期限 事由発生から5日以内
※提出が遅れた場合、認定日は受付日になることがあります。
問合せ先 SATO社会保険労務士法人(0570-01-1445)
手続
  • 社員PTR…
    「e-payOne」の申請メニューより手続をしてください。
    手続後、(株)ペイロールから書類が届きます。記載して返送してください。
  • アルバイトPTR…
    上記の必要書類を記載してSATO社会保険労務士法人へ送付してください。

子(養子含む)の加入に必要な書類

子の状況に応じ、必要書類をご用意ください。別居の場合は、下記に加えて「直近3か月分の振込利用明細のコピー」または「通帳の振込が分かるページのコピー」が必要です。また、外国籍の方は「外国人登録証のコピー」が必要です。障害をお持ちの方は「身体障害者手帳のコピー」が必要です。

認定対象者の状況 書式 備考
出生(母親が当組合の被扶養者) 記入例
②  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
出生(母親が他健保の被保険者) 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
0歳(出生以外)~中学生 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
高校生 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  学生証のコピー
   または在学証明書のコピー
 
大学生・専門学生 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  学生証のコピー
   または在学証明書のコピー
 
⑤  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
※収入がない場合も提出
⑥  認定対象者の雇用契約書コピー
   または直近3か月分の給与明細コピー
入手先:認定対象者の勤務先
※アルバイト等で収入がある場合のみ提出
その他 配偶者・父母の必要書類を参照してください

配偶者・父母・その他家族の加入に必要な書類

認定対象者の現在の収入の状況に応じ、必要書類をご用意ください。別居の場合は、下記に加えて「直近3か月分の振込利用明細のコピー」または「通帳の振込が分かるページのコピー」が必要です。なお、義父母は同居の場合に限り認定対象となります。また、外国籍の方は「外国人登録証のコピー」が必要です。障害をお持ちの方は「身体障害者手帳のコピー」が必要です。

認定対象者の現在の収入 書式 備考
パート・アルバイト 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  認定対象者の雇用契約書コピー
   または直近3か月分の給与明細コピー
入手先:認定対象者の勤務先
自営業 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  認定対象者の確定申告書一式のコピー ※税務署への提出書類すべて
不動産・利子・株の配当など 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  認定対象者の確定申告書一式のコピー ※税務署への提出書類すべて
年金(老齢・障害・遺族) 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  年金振込通知書 両面のコピー 発行元:年金事務所
※宛名の印字面も必要
退職により無収入 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  退職(喪失)証明書のコピー
   または雇用保険離職票のコピー
入手先:認定対象者の勤務先
⑥  雇用保険受給資格者証 両面のコピー 入手先:ハローワーク
※受給予定の場合のみ、支給日額が分かり次第提出。受給延長する場合は代わりに「雇用保険延長通知書のコピー」を提出。
雇用保険受給終了後も無収入 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所
⑤  雇用保険受給資格者証 両面のコピー 入手先:ハローワーク
1年以上無収入 被扶養者異動届 記入例
現況書 兼 扶養申請申立書 記入例
③  住民票(世帯全員記載・続柄あり) 入手先:市区町村役所
④  認定対象者の所得(非課税)証明書 入手先:市区町村役所

日本国内に住所がなく、国内居住要件の例外に該当する場合の添付書類について

例外該当事由 証明書類
外国において留学をする学生 査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
外国に赴任する被保険者に同行する者 査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し
観光、保養又はボランティア活動その他就労以外の目的での一時的な海外渡航者 査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
被保険者の海外赴任期間に当該被保険者との身分関係が生じた者で、②と同等と認められるもの 出生や婚姻等を証明する書類等の写し
①から④までに掲げられるもののほか、渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者 個別に判断しますので健康保険組合へお問い合わせください。
  • ※書類等が外国語で作成されている場合、翻訳者の署名がされた日本語訳も添付。

家族の削除

被扶養者として該当しなくなった(収入の増加・就職・離婚・別居・死亡・仕送り中止など)場合に必要な手続きです。

必要書類
保険証(削除する被扶養者のもの)
高齢受給者証(交付されている場合)
提出期限 事由発生から5日以内
問合せ先 SATO社会保険労務士法人(0570-01-1445)
手続
  • 社員PTR…
    「e-payOne」の申請メニューより手続をしてください。
    手続後、(株)ペイロールから書類が届きます。記載して返送してください。
  • アルバイトPTR…
    上記の必要書類を記載してSATO社会保険労務士法人へ送付してください。

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